Pertama, ya, ini adalah pembelit lidah, saya harus melakukan beberapa kali sebelum saya mengucapkannya dengan benar, belum lagi kedengarannya seperti penyakit zombie yang menakutkan! Jadi, sebenarnya apa maksudnya itu? Untuk memecahnya cukup sederhana- Paroxymal berarti ledakan atau serangan tiba-tiba; nocturnal artinya malam dan dispnea adalah sesak nafas. Bersama-sama, Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (PND) adalah rasa kekurangan oksigen saat tidur, kekurangan oksigen menyebabkan seseorang batuk dan mengi, yang secara signifikan meningkatkan tekanan diastolik.
Jadi ini bukan penyakit zombie, tetapi sebagian besar akan mengatakan itu menakutkan. PND adalah gejala umum gagal jantung kongestif. Seseorang yang menderita PND akan membutuhkan perhatian medis segera – memanggil ambulans adalah langkah pertama yang segera, namun perawatan lain untuk menenangkan episode tersebut dapat mencakup penggunaan nitrogliserin dan diuretik.
PND memiliki gejala yang sangat mirip dengan tidur obstruktif sindrom apnea (OSA), bagaimanapun bukanlah penyakit terpisah yang independen. PND sangat berbeda, ini adalah sindrom klinis parah yang berhubungan langsung dengan gagal jantung akut.
Orang yang menderita sindrom apnea tidur obstruktif mengalami penurunan yang signifikan pada tonus otot saluran pernapasan mereka selama tidur, yang menyebabkan obstruksi saluran udara. Hal ini menyebabkan episode apnea di mana pernapasan berhenti sepenuhnya.
Selama jeda tersebut, kandungan oksigen dalam darah turun, dan sinyal diterima di pusat pernapasan bahwa jaringan berada dalam keadaan hipoksia. Setelah 10 – 20 detik, tingkat oksigen dalam darah turun ke minimum, dan ini akhirnya menyebabkan tubuh bereaksi terhadap situasi tersebut. Sebuah mikrostimulasi otak meningkatkan tonus otot saluran pernapasan bagian atas yang membantu untuk menarik napas. Selama beberapa detik setelah itu, pernapasan orang yang tidur tetap sering dan dalam. Pada saat ini, orang tersebut juga mengalami sesak napas, meskipun mungkin tidak terbangun.
Penyebab Paroksismal Nocturnal Dyspnea?
Paroksismal Dispnea nokturnal sering terjadi pada orang lanjut usia dengan masalah jantung, namun masih dapat terjadi pada siapa saja yang menderita:
- gagal ventrikel kiri dalam suatu periode eksaserbasi;
- infark miokard akut;
- miokarditis akut;
- aneurisma jantung;
- kardiomiopati pascapartum;
- kardiosklerosis;
- stenosis mitral;
- insufisiensi aorta;
- adanya trombus atau tumor intrakardiak yang besar.
Faktor eksaserbasi yang dapat menyebabkan episode PND pada seseorang dengan masalah medis yang tercantum di atas adalah:
- pneumonia;
- kerusakan ginjal;
- gangguan sirkulasi otak;
- terlalu banyak kerja emosional;
- makan malam besar untuk malam itu;
- hipervolemia;
- Perubahan cepat dari posisi tubuh vertikal ke horizontal.
Apa saja Gejala Paroksismal Nocturnal Dyspnea?
Gejala PND yang paling umum adalah sebagai berikut:
- tidur intermiten;
- dispnea dengan latihan fisik;
- dispnea pada malam hari dalam posisi berbaring, namun lega dalam posisi duduk;
- batuk disertai mengi;
- produksi dahak, terkadang dengan darah;
- bersiul di paru-paru;
- rasa kekurangan udara yang konstan;
- nyeri di dada;
- aritmia;
- kaki bengkak;
- kelelahan dan kantuk.
Biasanya sebuah episode terjadi sebagai berikut: seseorang terbangun dari mimpi buruk, feeli ng dada kencang dan keinginan untuk duduk, nafas mereka dalam dan keras. Penyempitan bronkiolus menyebabkan sesak napas, yang membuat orang tersebut sulit untuk berbicara. Saat duduk, orang tersebut biasanya sedikit mencondongkan tubuh ke depan. Kulit mereka menjadi pucat karena spasme permukaan pembuluh darah, dan terkadang mereka berkeringat. PND dapat dimulai secara tiba-tiba dan dapat berhenti secara tiba-tiba dalam waktu setengah jam. Orang tersebut mungkin masih menderita dispnea di pagi hari ketika mereka bangun.
Mengapa Paroksismal Nocturnal Dyspnea menyebabkan gejala-gejala ini?
Selama tidur Pada seseorang dengan masalah jantung, cairan tubuh mulai menyebar dari jaringan ke dalam darah, yang pada siang hari menumpuk di kaki atau rongga perut. Proses ini tidak terjadi dengan cepat sehingga setelah tertidur tidak akan ada gejala langsung. Dispnea paroksismal berkembang perlahan setelah beberapa lama setelah tertidur.
Pada orang dengan gagal jantung, sisi kiri jantung tidak bekerja dengan kekuatan penuh, sehingga lingkaran kecil sirkulasi darah tidak dapat mengatasi tambahan volume cairan. Volume ini tetap berada di kelebihan pembuluh paru-paru. Volume tambahan ini kemudian berpindah dari pembuluh ke jaringan paru-paru, yang mengarah pada perkembangan edema paru interstisial.
Bentuk paling parah dari dispnea paroksismal adalah edema paru akut, yang berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan pada kapiler paru dan menyebabkan edema alveolar. Gejala khas edema paru adalah sesak akut, mengi basah, dan dahak berdarah. Edema paru akut dapat dengan cepat menyebabkan kematian.
Bagaimana Cara Mengobati Paroksismal Nocturnal Dyspnea?
Sebelum pengobatan, penting untuk melakukan a penilaian medis menyeluruh untuk menentukan penyebab dispnea nokturnal paroksismal. Pemeriksaan yang tepat, eksplorasi riwayat medis, rontgen dada, EKG, ultrasonografi jantung dan Doppler jantung sangat penting untuk diagnosis yang akurat.
Selama episode dispnea nokturnal paroksismal akut, sangat penting memanggil ambulans karena risiko tinggi mengembangkan edema paru. Pertolongan pertama untuk orang tersebut termasuk tetap tenang, menempatkannya dalam posisi setengah duduk, dan merendam kaki dalam bak mandi air panas. Berikan nitrogliserin di bawah lidah orang tersebut dan ulangi obat tersebut setiap 5 – 10 menit. Jika serangannya disertai nyeri dan dispnea, analgesik juga bisa digunakan. Terapi lebih lanjut dapat dilakukan sesuai dengan penyebab penyakit.
Rekomendasi umum untuk mencegah dispnea nokturnal paroksismal adalah berhenti merokok, penurunan berat badan pada orang gemuk dan normalisasi tingkat tekanan darah. Diet ketat yang tinggi buah-buahan dan sayuran segar serta menghindari makanan yang sangat asin juga dianjurkan. Terapi oksigen adalah cara yang efektif untuk mengendalikan penyakit, untuk digunakan tidak hanya di rumah sakit tetapi juga di rumah.
Pencegahan penyakit terdiri dari pengobatan tepat waktu untuk penyakit arteri koroner kronis dan gagal jantung, hipertensi arteri , ketaatan pada aturan garam air, pencegahan penyakit menular.
Penilaian medis menyeluruh harus dilakukan untuk memastikan sindrom yang benar terdiagnosis, jadi jika Anda merasa memiliki gejala apnea tidur obstruktif, hal itu bisa menjadi PND, jadi periksakan dengan benar oleh dokter.
